Bienvenida al Curso de Electrocardiografía Básica
He escrito este curso que se presenta en Internet con el objetivo principal de que los especialistas en medicina interna, medicina familiar y especialidades afines, y medicina intensiva puedan familiarizarse con dicha técnica, adquiriendo la seguridad suficiente que les permita solucionar la mayoría de los problemas que se les planteen, no sólo en lo que hace referencia a la capacidad diagnóstica del electrocardiograma (ECG), sino también respecto a sus implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas. Espero y deseo también que sea especialmente útil para los cardiólogos en formación, los cuales, debido al enorme número de técnicas que deben aprender, no tienen en general tiempo de realizar un período de entrenamiento intensivo en ECG. Asimismo, pienso que puede ser utilizado como "repaso" para los cardiólogos ya formados y como consulta para los estudiantes de medicina y residentes de especialidades como medicina interna, medicina familiar, medicina intensiva, anestesia, pediatría, etc.
Con el fin de ser más didáctico y de que el curso sea más útil desde el punto de vista clínico, he procurado escoger los mejores esquemas que explican cómo se originan los principales patrones electrocardiográficos, incluidas las arritmias, y presentar los ejemplos más representativos. Por otra parte, a lo largo del curso se enfatiza en la importancia de correlacionar el ECG no sólo con la clínica, sino también con otras técnicas diagnósticas utilizadas en Cardiología.
El ECG es la técnica diagnóstica de "oro" para el estudio de las arritmias cardíacas, los trastornos de la conducción y el síndrome de preexcitación. Es también fundamental para el diagnóstico y la valoración de la isquemia miocárdica, especialmente del infarto agudo. Aunque su utilidad es variable en el resto de cardiopatías y en otras enfermedades y situaciones diversas, la práctica de un ECG es obligada en muchos de estos casos por su sencillez, economía y valor potencial. Asimismo, es muy útil en estudios epidemiológicos, revisiones, chequeos, etc.
Considero que el papel de los médicos en la interpretación de los electrocardiogramas en el siglo XXI continuará siendo decisivo. Se ha avanzado mucho en la interpretación computarizada de los ECG, pero es cierto que aún dan muchos diagnósticos erróneos, de los que a lo largo de este curso veremos algunos ejemplos. Por otra parte, en la actualidad estamos en condiciones de establecer mejor el diagnóstico de las morfologías electrocardiográficas y, además, conocemos más su correlación clínica y, especialmente, su valor pronóstico. Por tanto, debemos considerar al ECG como un elemento integrado en un enfoque global del paciente. Ésta es la finalidad más importante de este curso. Los trazos electrocardiográficos no son "mudos", sino que más bien a veces puede ocurrir que los médicos "hagan oídos sordos a sus mensajes". Espero y deseo que este curso de interpretación de ECG deductiva con correlación clínica que presentamos con las nuevas tecnologías de Internet sirva para evitar que esto ocurra.
Me sentiría, pues, muy satisfecho si este curso sirviera para que el alumno aprenda de forma clara y bien definida las bases diagnósticas de la electrocardiografía clínica. Ello representaría el mejor premio a mi dedicación a la enseñanza de la electrocardiografía durante casi 40 años.
Prof. A. Bayés de Luna
Catedrático de Cardiología de la Universidad Autónoma de Barcelona, España
Director de la Unidad de Cardiología de la Clínica Quirón, Barcelona, España